近日，国家医疗保障局正式印发《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》），聚焦3D打印、手术机器人、远程手术等前沿医疗技术，规范形成37项价格项目、5项加收项及1项扩展项。

此次《指南》核心亮点在于重构医疗辅助操作收费逻辑，打破以往按手术入路、应用部位、设备品牌划分收费的模式，建立以临床价值为核心的“按劳取酬”定价机制。针对手术机器人这一高精尖技术，《指南》按其参与手术的程度分档次设立导航、参与执行、精准执行3个价格项目，参与度更高、功能更全面的手术机器人可获得更高收费系数，既引导医疗机构将先进设备优先应用于复杂手术，又防范“小手术滥用大机器人”的资源浪费风险。同时明确各地将同步设置收费标准托底线与封顶线，并将机械臂专属耗材纳入价格构成，推动企业压缩流通环节不合理加价，提升技术可及性。

为适配医疗技术创新发展，《指南》将多项前沿辅助技术纳入规范化收费体系。在3D打印领域，细分设立“医学3D模型重建”“医学3D导板打印”等项目，并前瞻性布局“生物3D打印（组织/血管/器官）”价格项目，支持再生医学规范化发展；在影像引导与导航领域，区分X线、CT、MR、超声等不同技术原理设立引导类项目，其中超声引导进一步细化为治疗类与手术类，分别匹配不同计价单位，精准体现技术劳务价值。值得关注的是，《指南》首次统一新设“远程手术辅助操作费”，为医疗资源聚集地区专家远程操控手术器械提供收费依据，助力优质医疗资源跨区域扩容供给，推动分级诊疗模式创新。

在费用监管与患者权益保障方面，《指南》作出多项创新性规定。明确一次性耗材费用与相应辅助操作费不得同时收取，如使用一次性超声刀头时按零差率销售，不再额外收取操作费，进一步减轻患者负担；将“医疗数据、设备运行记录的存储上传”纳入价格构成，未按要求提供数据服务的医疗机构将执行减收政策，用费用杠杆倒逼医疗过程全程留痕，为患者维权和术后追溯提供电子证据。

国家医保局要求各省参照指南制定全省统一价格基准，统筹地区结合实际确定执行标准。下一步，政策将重点支持脑机接口、人工心脏等前沿技术纳入收费体系，并通过集采压缩流通环节加价，让患者共享创新红利。