正观新闻记者 王红 通讯员 桑海强 闫海燕

记者从郑州大学第一附属医院获悉，该院心血管内科桑海强教授团队开展了冠脉痉挛激发试验，可为非阻塞性冠状动脉疾病（NOCAD）患者提供精准诊断和治疗方案。

在心血管内科的临床实践中，NOCAD一直是一个令人困惑的领域。约40-60%的冠状动脉造影患者被诊断为NOCAD，这些患者虽然没有显著的冠状动脉狭窄，但依然面临心血管事件的风险。冠状动脉痉挛（Coronary Artery Spasm, CAS）是一种血管突然收缩的现象，可能导致心肌缺血，出现胸痛、晕厥甚至心脏骤停等与阻塞性冠心病相似的临床表现，是NOCAD的重要病理生理机制之一。尽管CAS的临床表现已被广泛认识，但由于其发作的不可预测性和短暂性，常规冠状动脉造影难以捕捉到痉挛发生的瞬间，导致许多患者被忽视或误诊，导致治疗延误。因此，亟需一种安全、有效、可靠的诊断方法来识别CAS患者。

冠脉痉挛激发试验是一种通过药物诱发冠状动脉痉挛，从而明确诊断的技术。在导管室进行冠状动脉造影的同时，通过导管插入并使用半衰期短的激发药物麦角新碱，实时观察冠状动脉的反应。这种方法能够捕捉痉挛瞬间，为CAS的确诊提供直接证据。冠脉痉挛激发试验是一种相对安全的检查方法。研究表明，17700名接受乙酰胆碱或麦角新碱激发试验的患者中，并发症发生率仅为0.89%，死亡率低至0.006%，与单纯冠脉造影相当。在严格的监测和控制下，试验的安全性可控。通过使用半衰期短的激发药物，进一步降低了风险。

冠脉痉挛激发试验的开展，标志着该院心血管内科在NOCAD诊疗领域开辟了新的路径，这一技术的推广，将有助于规范国内冠状动脉激发试验的操作流程，为未来指南的制定提供实践基础。

统筹编辑   邢进