近期，郑州市医疗保障局惠济分局坚决贯彻落实国家和省、市关于医保基金监管的决策部署，在全区范围内组织开展了医保基金管理突出问题专项整治起底整改“百日攻坚”行动。行动以高压态势全面起底风险、铁腕整治问题，坚决守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
一、强化组织领导，高位部署推进。分局党组将此次行动列为年度重点工作，成立专项领导小组，制定详实方案，明确目标任务与时间节点。通过召开全区172家定点医药机构参加的专项整治推进会，现场解读问题清单，提出“五个坚持”明确要求，全面吹响攻坚号角，确保责任压实、步调一致。
二、聚焦突出问题，实施精准打击。坚持自查自纠与重点核查相结合、线上智能监控与线下现场检查相协同，打出监管“组合拳”。一是数据筛查精准发力。依托智能监控系统，精准核查办结疑点数据10万余条，追回违规使用医保基金4.29万元。二是压实机构主体责任。督促定点医药机构深入开展自查自纠，主动退回违规使用的医保基金8.57万元。三是深化现场穿透检查。运用“八个一遍”工作法，对10家重点机构进行深度检查，追回违规资金29.44万元。 四是强化部门协同联动。联合区卫健、市场监管等部门开展联合执法，形成监管合力。五是从严处置形成震慑。对核查发现的4家违规药店依法依规进行处理，追回基金及违约金3.55万元，维护了基金监管的严肃性。
三、健全长效机制，巩固整治成果。下一步，惠济分局将持续巩固深化“百日攻坚”行动成效，着力构建长效监管防线。一是加快存量问题清零。对剩余重点线索加快核查，确保违规资金“应退尽退”，涉嫌违法违规的线索坚决移送司法机关和纪检监察机关。二是聚焦重点深化核查。紧盯高风险领域，持续开展以医保定点协议履行、问题线索闭环处理、打击利用残疾儿童康复骗保为重点的“三项核查”。三是深化协同与行刑衔接。完善与多部门的协同联动机制，强化行政执法与刑事司法衔接，提升综合监管效能。四是推动监管常态长效：深入剖析问题根源，着力堵塞制度漏洞，推动基金监管从“治已病”向“治未病”转变，筑牢基金安全运行的坚固防线。
此次“百日攻坚”行动展现了惠济区医保局强化基金监管、维护基金安全的坚定决心。通过集中整治，有效净化了辖区医保基金使用环境，为医疗保障事业高质量发展提供了坚实保障。