2025年岁末,甲流肆虐。甲流在中医中多被归为温热病或瘟疫病,与西医的“特效药”相比,中医治疗更强调个体化差异以及辨证施治,找到每个人致病的“因”,再根据每个人的体质,定制针对性的治疗方案。
2026年1月8日至25日,是大名鼎鼎的“三九寒天”,北方刀子风刺骨,南方湿冷钻缝。如何能平稳的度过一年中最冷的时刻,避免流感侵扰?温病专家,容德中医的薛珂大夫提出:无论面对何种外邪,守护好我们的脾胃,永远是重中之重。
从《温病条辨》谈伤寒温病互补之道
提到温病,就必然要提到《温病条辨》。《温病条辨》为清代吴瑭所著,该书在清代众多温病学家成就的基础上,进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系,创立了三焦辨证纲领,为温病创新理论之一。在温邪易耗伤阴液思想的指导下,吴鞠通倡养阴保液之法,并拟订了层次分明的温病治法方药体系,因而《温病条辨》被称为清代温病学说标志性著作。
薛珂大夫多年前与《温病条辨》结缘,偶然一读便深陷其中,不仅自己反复研读、思考,后来还因这本书结缘了温病学老师,由此机缘踏入温病学的大门。近年来,薛珂大夫还深入钻研了《临证指南医案》及孟河医派相关医案,辅以大量的临床实战案例,逐步形成了独属于自己的温病诊疗思路。
薛珂大夫认为,伤寒与温病虽体系迥异,但二者就像人的左右手,都是治病工具。具体来说,温病与伤寒同属中医外感病范畴,但病因、病理、临床表现和治法有显著差异。伤寒由寒邪侵袭引起,以六经传变为特点,治法多用辛温;温病由温热病邪导致,以卫气营血或三焦传变为规律,治法侧重辛凉或清热。两者看似对立,但又不可分割,它们共同构建了中医外感病诊疗体系。
薛珂大夫强调,温病学源于伤寒学,没有扎实的伤寒基础,温病学根本无法学深学透。像叶天士、丁甘仁等温病大家,其医案中伤寒方的运用就十分娴熟。而面对当下的流感,虽然名字都叫做“流感”,其实病机并不太相同。“伤寒与温病都是工具,如何使用工具达到最佳的效果,体现的是一位临床医生的经验与能力。”
百病生于气,调气机护脾胃为纲
面对来势汹汹的流感,薛珂大夫认为治疗的核心是调气机、护脾胃。而作为我们每一个人日常养护的核心,可以更简化,那就是——护脾胃。
中医常讲阴阳气血,“气”为核心,百病生于气,所以薛珂大夫在诊疗中坚持以疏调气机为先,目标是恢复人体气血正常升降出入。中医有“气为血之帅,血为气之母”的说法,气能生血、行血,气机顺畅则诸多疾病可缓解。比如《伤寒论》“小柴胡汤”、温病学“升降散”等调理气机的经典方剂,都是薛珂大夫在临床应用广泛,疗效确切的方剂。
“曾经有一位知名老中医前辈叮嘱我,行医要重视脾胃。当年我还年轻,并没有悟到这句话的深意,现在我临床已经超过二十年,我愈发明白它的价值。脾胃是后天之本、气血生化之源,食物与药物的吸收都依赖脾胃运化,其实不仅是医生,我们每个人都应该重视脾胃的养护。”
正因如此,薛珂大夫确立了“优先选用温和护脾药物”的原则,避免使用药性峻猛、味道浓烈的药物。比如《伤寒论》中生姜配大枣的用法,既能调和药味、减轻苦味,让患者更易接受,又能养护脾胃,避免活血、行气药损伤胃气。
日常养护脾胃听起来简单,其实做起来并不简单。需要从饮食、作息、情绪三方面综合调理,比如饮食规律清淡,选择容易消化的食物,避免生冷油腻;日常减少久坐、适度运动;保持情绪稳定,避免过度思虑。
对于本身脾胃虚弱的人,薛珂大夫建议采用食疗的方法,可以尝试小米山药粥、红枣茯苓粥,呵护好我们的脾胃之气。
欲成“大医”,必先深耕经典
2025年11月25日,容德中医与北京中医药大学联合举办了一次“助力青年中医成长传承岐黄薪火”,薛珂大夫在活动上,首次提出了“大医”,“小医”的概念,值得所有中医学子,以及青年中医去思考。
在薛珂大夫看来,“小医”掌握中成药和简易方剂,能治感冒、咳嗽等常见病就行;但想成为能攻克疑难杂症的“大医”,必须深入研读经典。核心经典就是《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》,这是中医临床的根基。吃透这三本书的方剂与辨证思路,临床疗效必能显著提升。中医靠经典打底、实践感悟,唯有读透经典,才能举一反三、辨证施治。
九年跟诊积累到二十余年临床沉淀,薛珂大夫的行医之路始终摒弃噱头,坚守对经典的敬畏。中医的精髓,正藏在“百病生于气,调气机为先”的辨证智慧里,藏在“护脾胃为根”的用药准则里,更藏在“读经典、重实践”的踏实步履中。

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