正观新闻记者 袁建龙 通讯员 杨磊

儿童心律失常

昕昕是一个聪明伶俐，活泼可爱的女孩儿。别看她只有１１岁，却是一个有着多次住院记录的老病号了。

原来，３岁那年的一天，她突然大哭不止，心脏跳动异常。到医院后经过检查被告知是阵发性室上性心动过速，也就是心悸，一种儿童期比较常见的心律失常。

随着年龄的慢慢长大，只要昕昕情绪一激动，她的心跳就会突然飙到１９０次／分钟，远超该年龄段儿童　６０－１００　次／分的正常心率范围。每次发作，昕昕都形容　“心里像揣了只疯狂的小兔子”，突突突地跳个不停，很不舒服。为此，这九年的时间里，昕昕的爸爸总是准备着随时去医院。

直到２０２５年７月，登封市人民医院心血管内科的导管室里，一根直径２．５毫米的消融导管，彻底改写了她的命运，也成为医院开展的年龄最小的射频消融患者，标志着我院在小儿心律失常介入治疗领域实现突破，翻开了崭新的一页。

什么是心律失常，儿童心律失常又有哪些？

心律是指心脏跳动的节律，如果心脏跳动的节律失去规律性，就称为心律失常。总的来说，儿童心律失常分为跳的快、跳的慢、跳的乱三种情况。

跳的快，也就是快速性心律失常，包括：窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、阵发性室上性心动过速（房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速）、室性心动过速等等；跳的慢的，也就是缓慢型心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。跳的乱的，也就是心律不齐，包括各种形式的早搏，如房性早搏、室性早搏等。这些心律失常需要通过心电图检查确诊，有时候需要２４小时动态心电图或者更长时间的心电图记录才能发现。

登封市人民医院心内科一病区主任　闫建丽主任医师

在很多人的印象中，心律失常是成年人甚至老年人的疾病，事实上，它在儿童中的发病率并不低。儿童快速性心律失常的病因多种多样。临床特点为阵发性发作，突然发作及突然停止。可见于任何年龄，婴儿较多见，新生儿及胎儿期最后１个月也可发生。婴儿以房室折返多见，较大儿童以房室结折返为多。发作时患婴常有拒食、呕吐、不安、气促、出汗、苍白、四肢凉与发绀等心源性休克的表现，对孩子生长发育影响较大。

什么是心脏射频消融术？

心脏射频消融术是一种微创介入治疗技术，通过电极导管精准定位心脏异常电活动区域，利用射频电流（高频电磁波）产生热能，阻断异常传导路径或消除病灶，从而根治心律失常。整个过程无需开胸，仅需在大腿根部或颈部进行血管穿刺，创口仅２毫米－３毫米，术后恢复快，是儿童快速性心律失常的首选根治方案。

技术原理：

（１）精准定位：借助三维标测系统（如Ｃａｒｔｏ系统）重建心脏三维模型，标测异常电位。

（２）靶向消融：导管贴靠病灶后释放射频能量，局部心肌凝固性坏死，阻断异常电路。

登封市人民医院心内科二病区王晓飞副主任医师

儿童心脏比成人小很多，导管操作空间极小。儿童射频消融手术我们采用了最小的消融导管，精度达　１ｍｍ级别，就像用‘绣花针’在跳动的心脏上精准‘修电路’，保障了手术的安全性，为患儿健康保驾护航。

手术优势

（１）创伤小、恢复快：术后２天－３天可出院，１周恢复正常活动。

（２）精准高效：三维标测系统辅助下，可“点对点”消融，定位误差小于１毫米。

（３）手术时间短：大部分手术１小时－３小时即可完成。

（４）全麻保障：儿童术中全程麻醉，减少术中不适和移动风险。

（５）长期预后佳：术后心功能显著改善，避免心衰、猝死等严重并发症。

（６）药物治疗局限：仅能暂时控制症状，复发率高，长期服药可能引发副作用

登封市人民医院心内科一病区詹继兵副主任医师

小朋友可以通过长期服药减少发作次数，但对于一个反复发作的、用药效果不好的或者长期服药的，那就是用导管根治，治愈率在９５％以上。

目前儿童射频消融技术日趋成熟，并发症非常非常小，而且它不开刀，术前术后恢复非常快，术后几天就可以出院了，逐渐成为根治各种类型小儿快速心律失常的首选方法。　　

温馨提醒

从　“心”　开始，为爱护航。

如果孩子出现反复不适，

建议到医院正规就诊，

携带症状记录和既往检查报告就诊更高效。

愿每个孩子都能拥有健康有力的心跳。

心内科帮扶专家团

赵永辉

阜外华中心血管病医院心血管内科主任医师，医学博士，博士研究生导师。

中国房颤联盟左心耳封堵工作委员会全国委员、河南省心血管学会委员、河南省医师协会心血管分会常务委员。擅长心脏起搏、心律失常射频和冷冻消融和左心耳封堵治疗。累计独立完成心脏起搏、心律失常射频和冷冻消融和左心耳封堵近７０００例。第１３届中国心脏起搏高峰论坛暨２０２１中国国际心脏起搏会议上获得“起搏疗法新技术应用突出贡献奖”。

臧小彪

阜外华中心血管病医院主治医师，博士。

中国心电信息学会委员、河南省房颤联盟中心成员。率先在省内开展室上速零射线消融，擅长复杂房性及室性心律失常；射频消融术、各类起搏器植入（单腔、双腔、ＩＣＤ、ＣＲＴＤ、希浦系统起搏）术，同时擅长诊治各种心血管内科常见病及疑难复杂疾病。每年完成各类心律失常手术超五百例，累计完成超三千例。

牛思泉

郑州市第七人民医院心内科十一病区主任，医学硕士，副主任医师。

国家卫健委心律失常（射频消融）介入培训基地导师、河南省房颤中心联盟委员、河南省心血管专科联盟学术委员会委员。能够独立完成冠脉支架植入、射频消融、起搏器植入、复杂先心右心导管检查等介入手术及心肌活检术，熟练掌握内科常见病、危重病的诊疗、抢救。

胥　良

郑州市第七人民医院心内二病区主任，副主任医师。

河南省研究型医院心血管介入学专业委员会常务委员兼秘书长、河南省医学会心血管病学分会青年委员、河南省房颤中心联盟委员。擅长复杂房性及室性心律失常；射频消融术、各类起搏器植入（单腔、双腔、ＩＣＤ、ＣＲＴＤ、希浦系统起搏）术及复杂冠脉介入，同时擅长诊治各种心血管内科常见病及疑难复杂疾病。