从呱呱坠地到白发苍苍，人的一生都在和传染性疾病做抗争，而预防接种是防控传染性疾病最经济、最有效的手段，对保障人民群众生命安全和身体健康具有十分重要的意义。4月25日是我国第38个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题为“共同行动 接种疫苗 为全生命周期护航”。河南省（郑州市）12320卫生健康热线收集整理近期群众咨询较多的疫苗接种问题，邀请郑州市疾控中心规划免疫所流行病学副主任医师王萌来到直播间，予以集中解答。

不仅仅是童年，疫苗接种覆盖全生命周期

天花、麻疹、水痘、小儿麻痹症……没有发明疫苗前，新生儿能顺利度过百天已是莫大的幸运，可能因剪脐带感染破伤风，被身边人的咳嗽感染天花，喝了不干净的水而患上脊髓灰质炎。总之从离开母体的那一刻起，就被各种细菌病毒“虎视眈眈”。

直到现代医学出现，人类才弄清病原体的真实面貌，研制出了疫苗，为宝宝们筑起人生第一道防线。

“通过免疫接种的方式，在人体与疾病之间建立起一道“阻断屏障”，切断传染病的传播，维护个体及公共卫生安全，这就是疫苗接种的意义。”

脊灰灭活疫苗，脊灰减毒活疫苗，这两种疫苗都是预防脊髓灰质炎，就是我们俗称的小儿麻痹症，此外还有卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等，王萌介绍：“目前河南省0~6岁儿童免费接种的国家免疫规划疫苗有11种，可预防12种传染病。”

除了免疫规划疫苗外，还有非免疫规划疫苗，王萌表示，非免疫规划疫苗大致可以分为两类，其中一部分是可以替代免疫规划疫苗的联合疫苗，能够做到一苗防多病；或者是替代减毒活疫苗的灭活疫苗。 另外一大部分非免疫规划疫苗就是预防12种疾病之外的，比如水痘疫苗、肺炎球菌疫苗等。

除了给儿童接种的疫苗之外，还有针对特定人群接种的疫苗，比如针对特定年龄组女性的HPV疫苗、老年人接种较多的23价肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等；以及按照季节接种的流感疫苗等。

疫苗咨询增量达15%左右

疫苗接种关系到每一个家庭，每一个孩子的健康。根据统计数据显示，到2023年末，郑州市常住人口已突破1300万人。人口的快速增加也预示着各方面的需求也在不断提升，其中对疫苗的需求就是其中之一。

咨询和投诉是郑州12320卫生健康热线的主要业务内容，其中咨询类业务占达70%，在所有咨询中，预防控制类，特别是与疫苗接种相关的咨询，就占到总咨询量的25%左右，这个量可以说是相当大的。12320咨询员李盈乐介绍：“以2023年度最后一个季度的数据为参考，有关疫苗接种问题的咨询量较往年同期增幅达15%左右。”

“不仅仅是总咨询量在提升，结合我们日常接听的电话量和内容可以明显感受到，大家的健康素养其实是在不断提升的”，就像每年的9-10月份，有关流感疫苗相关问题的咨询会突然增加很多，还有这两年有关HPV 疫苗的咨询量也在增加，疫苗咨询量的增加可能意味着大家对于预防疾病、保护个人和公共卫生的意识正在提高，也说明人们对于疫苗的重要性有了更深刻地认识。

自费疫苗、免费疫苗如何选

作为一名免疫规划专家，在王萌看来自费疫苗与免费疫苗，两者在疾病预防的意义上其实没有区别。“预防接种是预防和控制传染病最经济最有效的一种手段”，也就是说接种疫苗的成本要远远低于治疗疾病的成本，这里面说的疫苗是不分收费或免费的。

非免疫规划疫苗和免疫规划疫苗同等重要，随着我们国家经济发展和医疗卫生需求增加，会有越来越多的非免疫规划疫苗被纳入免疫规划疫苗的范围。所以市民可以根据年龄、身体状况、经济能力，在和接种门诊医生充分沟通后，知情、自愿、自费选择非免疫规划疫苗接种。

临期疫苗安全吗

针对有市民担心，在接种中遇到还有一两个月过期的临期疫苗问题，也请大家不要担心，我国疫苗的“有效使用时间”要比疫苗标注的“有效期”至少长6个月。所以，快过期但没有过期的疫苗只要是全程冷链运输保存，就和刚生产的疫苗一样，都是安全、有效的，并不会增加疫苗不良反应，也不会降低保护效果。

那么疫苗会过期吗？群众作为受种者，不用担心这个问题。王萌表示，无论是疾控中心也好、接种单位也好，都有疫苗定期检查的制度，假如某批疫苗超过有效期未用完，接种单位会退回县区疾控中心，疾控中心会按照医疗废弃物的相关要求统一销毁处理。家长可以放心，宝宝是不会接种过期疫苗的。

同时，目前在制度上也杜绝了接种过期疫苗的可能。按照《疫苗管理法》的要求，目前对疫苗都是全程追溯管理，也就是扫码入库、扫码出库、扫码接种，可以便捷、快速地查询到疫苗的流向。每支疫苗在注射前都需要完成上述扫码操作，如果发现临近过期疫苗，疫苗管理系统就会直接发出预警提醒给管理人员。

屁股、胳膊或大腿，孩子疫苗接种部分是随机的吗

“接种部位当然不是随机的”王萌表示。注射型疫苗的接种途径，按进针的角度和深度，通常分肌内注射、皮下注射、皮内注射三种。肌内注射较为常见。其原则是要选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位，符合这些特征的部位包括臀大肌、上臂三角肌，或者大腿前外侧中部肌肉等。但由于臀部肌肉注射有可能造成坐骨神经损伤，且臀部脂肪层厚，免疫反应延迟，疫苗见效慢，所以在儿童用疫苗的说明书里，通常会说明要选择上臂三角肌。一部分给婴儿接种的疫苗，说明书也会推荐大腿前外侧中部的肌肉注射，因为婴儿大腿的肌肉更厚实一些。

还有一点大家可以发现，有时候注射分左右胳膊之分，这是因为如果同时注射两种疫苗时，不能注射在同一部位，所以左右胳膊要分开，或者短期比如一周内注射了两次疫苗，那么左右胳膊的选择也要依次分开，这样可以避免可能发生的免疫干扰和局部反应加重。

接种过程中断，苗苗如何“续杯”

很多疫苗往往需要多剂次接种，如果说因为特殊情况被中断是否需要重新接种呢？

王萌表示，同种疫苗剂次间隔被增大，只要不是拖延好几年，后续通常只需补足缺失的针次即可达到差不多的免疫效果。因为我们的免疫细胞有一种功能叫“免疫记忆”。当然，还是希望大家按照免疫程序及时接种，及时得到有效保护。

如果遇到不发热的轻微感冒、月经期其实是不影响疫苗接种的，但是为了避免一些身体健康信号的干扰，来月经的女性需要接种疫苗时，最好还是先和接种医生沟通一下，做个预检评估。至于消炎药有没有影响，因为目前使用的细菌类疫苗大都是灭活疫苗，所以和大家通常用的消炎药，也就是抗生素之间没有抑制关系。但既然服用抗生素，就说明疾病尚未痊愈，所以建议延缓接种。但假如真的接种了，也不必担心影响免疫效果。

小绿本很重要，请妥善保存

疫苗接种证被很多宝妈亲切称之为“小绿本”，一旦丢失就会影响孩子后续疫苗的接种，所以李盈乐提醒各位宝妈一定要妥善保存。

因为疫苗证是记录儿童接种信息的有效凭证，不仅仅是中小学阶段，将来孩子无论是出国留学还是工作都可能会需要，所以这个疫苗证使用的年头，可能比大家想象的还要长。如果真丢失了，小绿本可以补办吗？王萌表示，接种证原则上是可以补办的，但是因为可能涉及多地接种，甚至跨省接种的情况，当前信息系统上可能存在接种信息保存不完整的情况，这里的不完整包括接种剂次不完整，也可能是某条记录里面的某项内容不完整，那么接种证补办起来也很费周折，所以，还是建议各位家长长久妥善保存，保管孩子的接种证。

被动物咬伤了就要接种狂犬病疫苗？

“被猫狗抓伤咬伤后主动接种狂犬病疫苗已经成为共识，但这也不意味着被所有动物咬伤都需要进行狂犬病疫苗的注射。”顾名思义，狂犬病是由狂犬病病毒通过伤口感染所致，但根据中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南》，从未在小型啮齿动物中检测到狂犬病病毒，也无啮齿类或兔形目动物导致人间狂犬病病例的证据。所以被仓鼠、兔子咬伤没有必要接种狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇都不会感染和传播狂犬病。至于是否需要接种破伤风疫苗，应结合伤口性质与既往免疫史综合判断。

对于不确定是否皮肤有肉眼看不见的小伤口，李盈乐给出了简单的鉴别方法。在受伤后，立即使用75%的酒精擦拭，若有刺痛感，那就表明有小伤口，那就构成了狂犬病的二级暴露（裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤），需要注射狂犬疫苗。需要注意的是，这个酒精测试，必须在受伤的当时，若是已经过了一天再测试就不准确了。

统筹编辑  邢进