普通人住院花5000块，都要精打细算；可手术室里，每放一条支架，就有人悄悄拿走5000元回扣。

这是2025年上海某科贸商行涉支架球囊行贿案中的细节，受贿人为河北医科大学第二医院的工作人员。而在近日，该医院再次被国家医保局点名。

仅2025年下半年，该院又涉及9件司法刑事判决；医院工作人员先后收受商业贿赂46次，单次最大涉案金额1658万元，持续时间最长达11年，累计涉案金额1.84亿元。

这些数字，扎心更惊人。1.84亿元是什么概念？按2025年城乡居民医保人均筹资标准1100元计算，这笔资金可以支撑约16.7万名居民一整年的医保保障。

医保基金不是“唐僧肉”。每一笔耗材回扣，最终不是患者买单，就是侵蚀公共医保资金。集采把心脏支架从1.3万元打到700元，挤掉了虚高报价的水分，却没能挤掉“带金销售”的生存逻辑。耗材使用一旦与灰色收益挂钩，患者的健康就可能让位于私利。

为什么30多家企业能在一家三甲医院持续行贿11年？答案正如国家医保局通报中指出的：医院内部教育管理宽松软。长期的监管缺位、制度空转，让这里形成了一套稳固的潜规则：企业不靠产品质量和性价比竞争，而靠回扣换取耗材使用机会；部分医务人员的耗材选择，偏离病情本身，被灰色利益绑架。

药企甚至刻意制造“高价才是好货”的论调，贬低集采产品，用虚高报价作为行贿的资金来源。当“不买对的，只买贿的”成为潜规则，受损的不仅是患者钱包，更是整个医疗体系的公信力。

打击医药贿赂，制度笼子正在不断收紧。国家医保局建立医药价格和招采信用评价制度，对行贿药企实施失信惩戒，限制其参与招标采购。但制度落地离不开刚性执行。根治医疗耗材腐败，必须补齐监管漏洞、压实医疗机构主体责任：耗材选用要有集体决策，处方权要有数据监控，回扣线索要有跨部门联动，让每一笔耗材流向都可追溯、可问责。

救死扶伤，是医疗行业的底色。斩断耗材回扣黑色链、肃清医药购销乱象，既是守护医保基金安全，也是守护患者信任、守住医疗公平底线。唯有制度真正落地、监管持续发力，才能让集采改革红利完整惠及于民，让救命钱真正用在救命上。

（黄河评论信箱：zghhpl@163.com）

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